如何让降压变得简单有效

  • 作者:于涛
  • 来源:中国医药报
  • 2014-09-06 10:26

    我们身边经常有这样的例子:某某成功人士,事业蒸蒸日上,正欲大展宏图时,却突发心脑血管意外,轻者劳动力丧失,无法自理,重者失去宝贵的生命,从而给家庭和社会都造成难以挽回的损失。而究其原因,罪魁祸首绝大多数与高血压有关,故而高血压被称作“隐形的杀手”。 
    
    达标降压的益处  根据2007年发布的《中国心血管病报告》,我国约有75%的高血压患者未实现血压控制达标。积极的达标治疗可显示降压的益处,血压控制达标可使患脑卒中几率下降35%~40%,患心肌梗死几率下降20%~25%,患心衰几率下降50%。降压治疗临床试验和分析表明,在降低主要心血管事件和死亡率方面,关键在于血压控制达标,血压达标时间越早,获益越多。 
    
    联合用药是降压达标的捷径  由于高血压的发病机制较为复杂,机制单一的药物控制血压往往不充分,以多种药物进行联合降压治疗是实现达标的重要策略。合理配伍的联合治疗可实现降压作用的协同,并减少不良反应,还可以更加全面地保护血管和靶器官,从而更有效地预防心脑血管并发症的发生。联合治疗是大多数高血压患者降压达标的捷径,因而得到各种高血压用药指南的推荐。 
    
    最近,美国高血压协会(ASH)正式发表了《联合应用降压药物意见书》(以下简称《意见书》)。基于现有研究证据,《意见书》针对各类降压药物之间不同组合方式的疗效与安全性进行了重新评估,这一指南性文件对于在临床实践中合理地联合应用降压药物具有重要的指导作用。 
    
    《意见书》推荐的优先选择的联合方案包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/利尿剂,ARB/利尿剂,ACEI/CCB,ARB/CCB。上述4种组合可以显著增强降压作用,并减少不良反应的发生。近年来陆续结束的多项随机化临床试验证实,这些组合具有理想的降压效果和靶器官保护作用,因而可以作为需要联合用药的高血压患者的首选方案。 
    
    “黄金选择”——ACEI/利尿剂联合方案  六大类降压药物中,ACEI和利尿剂联合应用降压机制互补,能显著增强降压效果,其降压疗效与临床获益均有充分的证据支持。而固定复方降压制剂是提高高血压患者降压达标率,减少心脑肾不良事件发生的重要策略。在《意见书》中也首荐ACEI/利尿剂的联合方案,且ACEI/利尿剂的组合在优选的四种方案中通常价格最为适宜,因此ACEI/利尿剂的联合方案可作为2~3期高血压和高危高血压患者初始治疗且持续的“黄金选择”之一。 
    
    江苏天士力帝益药业出品的赖诺普利氢氯噻嗪片为ACEI与利尿剂的固定复方制剂,每片含赖诺普利10mg、氢氯噻嗪12.5mg。该药1988年由默克公司(Merck Co.Inc.)开发,在国外有着非常出色的处方量。江苏天士力帝益药业在2008年独家获得赖诺普利氢氯噻嗪片生产批件,该药是国内第一个长效ACEI的固定复方制剂。 
    
    天士力出品的赖诺普利氢氯噻嗪片包含了ACEI和利尿剂中应用非常广泛的两种药物,实现了两者的强强联合,体现出较好的降压效果和靶器官保护作用,还可减少单药使用时的不良反应发生,并简化了治疗方案——每天仅服1片,可有效改善患者的依从性,且价格合理,为提高降压达标率提供了可靠保证。 
    
    2010年,赖诺普利氢氯噻嗪片已经陆续进入了各地的《医疗保险报销目录》,为广大患者用药提供了便利条件。 
    

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