糖尿病患者7成死于心血管事件冠心病患者5成以上患有糖尿病二者有“共同土壤”滋养糖尿病治疗应更全面

　　冠心病、糖尿病已经成为威胁人类健康的两大首要疾病。目前，我国这两大疾病分别在心内科和内分泌科室进行诊疗，心血管疾病与糖尿病的治疗方案亦相对独立，然而从大量的临床启示我们，冠心病与糖尿病并不是相互独立而是互相影响，恶性循环，因此加强冠心病和糖尿病的双重防治更具临床意义。

　 　糖尿病——冠心病等危症

　　早在1999年，美国心脏学会(AHA)提出糖尿病是一种心血管疾病,将糖尿病列为冠心病的主要危险因素。2001年美国报告明确将糖尿病作为冠心病的等危症，是指无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件(如心肌梗死或冠心病死亡)的危险性相同。

　　糖尿病患者7成死于心血管事件

　　一项源自美国的研究表明，60%～75%的糖尿病患者死因为心血管疾病，糖尿病患者发生心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2～4倍。一项来自我国老年人的前瞻性研究表明，糖耐量异常或糖尿病组与糖耐量正常组相比，发生心血管病的危险性增加2.85倍。即使是无冠心病症状的2型糖尿病患者，动脉粥样硬化的发生率也非常高。

　　冠心病患者5成以上患有糖尿病

　　冠心病患者合并血糖异常的比例高。很多研究表明，冠心病与高血糖状态关系密切。以冠心病就诊者合并糖尿病或高血糖状态的比例惊人。一项对4961冠心病患者的血糖情况进行调查的研究结果发现，已知糖尿病者占31%，口服葡萄糖耐量试验后，发现既往未诊断的糖尿病比例竟高达12%，此外还有25%糖耐量减低和3%的空腹血糖异常，被调查冠心病患者中糖尿病或糖调节异常者高达71%。我国发表的“中国心脏调查”对我国3513例因冠心病住院者进行调查的结果显示，在这些患者中，糖尿病患病率为52.9%。

　　二者有“共同土壤”滋养

　　2型糖尿病和心血管疾病常有多个危险因子共存，近十余年来的大规模随机对照临床研究证实，2型糖尿病患者常常合并高血压、血脂异常、高凝状态、高胰岛素血症、肥胖等，即往往表现为代谢综合征，而这些正是动脉粥样硬化的危险因素。“共同土壤学说”指出糖尿病、冠心病的发病机制具有共同基础，而这些共同基础的可能原因是慢性炎症反应和胰岛素抵抗。慢性炎症反应、凝血机制异常、血管内皮的损伤均可导致动脉粥样硬化发生，而胰岛素抵抗进一步加剧糖尿病患者的动脉粥样硬化进展。

　 　糖尿病治疗应更全面

　　单纯控制血糖并不能很好地防治糖尿病并发症，特别是心血管事件等大血管并发症。既然糖尿病是冠心病的等危症，就应该把冠心病危险因素的综合控制措施扩展到糖尿病规范治疗当中来。强化糖尿病治疗的全面性而不是单纯降血糖。

　　目前临床对两种疾病起到同时防治作用的有效药物很少，天士力制药集团生产的复方丹参滴丸属于冠心病、糖尿病经典双跨药物，临床上在冠心病和糖尿病并发症防治方面应用都比较广泛，安全有效，经过临床随访安全性尤佳，适合冠心病、糖尿病患者服用。

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