皮肤是人体抵御外界侵袭的第一道屏障。受伤、油脂分泌异常等情况都可能引起皮肤细菌感染，出现痤疮、脓疱疮等皮肤问题。外用抗生素药膏是应对这类皮肤问题的常用药物。合理使用抗生素药膏能够解决皮肤问题，误用滥用则可能暗藏健康风险。科学使用抗生素药膏，避开用药误区，有助于守护皮肤健康。

　　认识常用药物

　　外用抗生素主要用于治疗皮肤表面的原发性或继发性细菌感染性疾病（如痤疮、皮肤脓肿、疖、甲沟炎等），可有效减少病灶处微生物数量，防止感染扩散，并促进伤口愈合。这类药物通常以药膏、软膏、乳膏、凝胶形式存在，涂抹后能迅速渗透表皮，精准作用于感染部位，同时全身吸收较少，安全性较高。

　　临床常用的抗生素药膏主要有以下几种。

　　红霉素软膏主要成分为红霉素，属于大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体均有一定效果，适用于治疗脓疱疮、小面积烧伤的创面感染。但应避免将该药物用于眼睛和其他黏膜部位。

　　莫匹罗星软膏主要成分为莫匹罗星，可阻断细菌的蛋白质合成，是治疗革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌）引起的原发性皮肤感染（如脓疱疮、毛囊炎）、湿疹合并感染以及继发性皮肤感染的常用药物。该药物辅料含聚乙二醇，大量聚乙二醇可能引起肾损害，因此皮肤大面积破损、合并肾脏疾病的患者应避免使用该药物。另外，该药物仅供皮肤给药，不能用于眼、鼻、口等黏膜部位。

　　夫西地酸乳膏主要成分为夫西地酸，可干扰细菌蛋白合成并抑制其生长，组织穿透力强，主要用于治疗由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌以及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染，如疖、痈、甲沟炎、毛囊炎、寻常性痤疮等。肝功能严重不全者长期大面积使用该药物需谨慎。

　　复方多黏菌素B软膏为复方制剂，多种成分协同起到广谱抗菌作用。该药物主要用于预防及治疗小面积的皮肤创面感染，如擦伤、割伤、手术切口。值得注意的是，应避免在大面积烧伤面、肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用该药物。肾功能不全者也应避免长期大面积使用该药物。

　　克林霉素磷酸酯凝胶主要成分为克林霉素磷酸酯。该药物可以在皮肤内转化为活性成分，通过抑制痤疮丙酸杆菌发挥抗菌作用，可用于治疗炎症性寻常痤疮。有肠炎病史者禁用。另外，为降低细菌耐药风险，临床常将该药物与过氧苯甲酰等非抗生素药物联合使用。

　　氧氟沙星凝胶主要成分为氧氟沙星，属于喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA复制发挥广谱抗菌作用。该药物适用于治疗敏感菌引起的皮肤软组织感染，如较深的毛囊炎、脓疱疮、外伤感染。严重肝肾功能不全者慎用该药物。

　　甲硝唑凝胶主要成分为甲硝唑，具有抗厌氧菌与抗炎作用，主要用于治疗炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻。使用该药物期间及停药后至少3天内应避免饮酒。

　　走出认知误区

　　很多人对抗生素药膏的认识往往止于表面，对其存在一些认知误区。

　　误区一：将药膏用于非细菌感染引起的皮肤病。抗生素药膏对于治疗细菌感染引起的皮肤病有效。若将其用于治疗过敏性皮炎、真菌性皮肤病（如足癣、股癣）、病毒性皮疹（如带状疱疹），不仅无效，还可能抑制皮肤正常菌群，导致真菌等病原体“乘虚而入”，加重病情。

　　误区二：把药膏当成创可贴，出现伤口就用。对于干净、表浅、无感染迹象的小伤口，最佳处理方式是用流动清水或生理盐水冲洗后保持干燥透气。涂抹抗生素药膏会在伤口处营造潮湿封闭环境，反而不利于愈合。抗生素药膏主要用于有明确感染迹象（如皮肤红肿、流脓）或污染风险高的伤口。

　　误区三：“双管齐下”或频繁换药。自行同时使用两种以上抗生素药膏，或一种药膏用两天不见效就立刻换另一种，都是错误做法。这样做非但不能增强疗效，反而极易导致细菌耐药，并增加皮肤过敏风险。抗生素药膏应遵医嘱使用，并完成规定的疗程。

　　误区四：用量“多多益善”。抗生素药膏并非涂得越厚越好。药膏涂抹过厚会影响皮肤正常呼吸和排泄，增加皮肤过敏风险，并且造成浪费。正确做法是取适量药膏在患处薄薄涂抹一层，能完全覆盖患处即可。

　　科学规范用药

　　只有规范使用抗生素药膏，才能充分发挥其疗效。用药期间，我们需要注意以下事项。

　　规范清洁与操作。用药前，应洗净双手，然后使用清水或生理盐水温和清洁患处，并用干净棉签或纱布轻轻擦拭干净。取药时，应使用一次性棉签，避免手指直接触碰管口污染药膏。将药膏均匀涂抹于患处后，应再次洗手。

　　严格遵医嘱用药。多数抗生素药膏需要使用5～7日，每日2～3次。即使症状好转，也应遵医嘱完成疗程，以防病情反复和出现细菌耐药。

　　密切观察患处变化。用药后，应注意观察患处是否出现新疹、瘙痒加剧、肿胀、严重脱屑等异常情况。一旦出现异常情况，应立即停药并咨询医生。长期大面积使用抗生素药膏时，应注意观察是否有全身反应。

　　关注药物相互作用。应注意抗生素药膏与其他联用的外用药、口服药的相互作用。用药前，应咨询医生用药顺序和时间间隔。

　　正确储存。多数抗生素药膏应密闭、遮光、置于阴凉干燥处保存。药物过期后不要继续使用。

　　此外，一些特殊人群应谨慎使用抗生素药膏。儿童皮肤薄，药物吸收率高，应谨慎选用药膏并控制用量。孕妇与哺乳期女性用药应格外谨慎，如必须用药，应在医生指导下优先使用临床应用久、安全性高的药物，避免使用喹诺酮类抗生素药膏。

　　（作者单位：北京清华长庚医院）

(责任编辑：张可欣)